Este movimiento anormal de la rodilla está muy relacionado con lesiones de ligamentos en la propia rodilla (ligamento lateral interno y cruzado) y de desgaste acelerado de otros elementos como el cartílago rotuliano o tendón rotuliano.

Los factores que inducen a producir un valgo de rodilla excesivo y por lo tanto, aumentar el peligro de tener a una lesión ligamentosa en la rodilla u otros problemas derivados son:

– Un déficit de fuerza o un desequilibrio muscular en las extremidades inferiores.

– Fatiga. Se ha demostrado que los jugadores que menos soportan la fatiga, tienden a tener un peor control neuromuscular de sus extremidades cuando esta aumenta.

– Mala técnica de aterrizaje, cambio de dirección y frenada.

En la primera parte del artículo nos centramos en la técnica de ejecución de los movimientos. Aquí os dejo el vídeo del canal de YouTube.

En este entrada nos vamos a centrar en el desequilibrio muscular.

Como ya sabes de artículos anteriores, el core tiene un papel fundamental en la estabilización de los movimientos y gestos deportivos. El glúteo es el músculo más potente que forma parte de esta combinación de músculos el cual digamos que es el ancla. Es probablemente el músculo más importante para una buena estabilización lumbo-pélvica.

Si él falla,  estaremos creando una descompensación muscular, produciendo una inclinación de la cadera y un valgo de rodilla,  lo que suele ir asociada a dolor en la zona lumbar, así como lesiones y problemas en las propias rodillas como he indicado antes.

El dolor lumbar está relacionado con una mala extensión de la cadera. Si tenemos un glúteo débil y poca movilidad en la zona, tendremos que completar la extensión de la cadera con las lumbares, realizando una excesiva extensión lumbar, y por lo tanto, cargando la zona demasiado.

Dentro del glúteo, encontramos el glúteo medio el cual es el principal estabilizador lateral de la cadera. Es abductor de la cadera y mantiene la estabilidad de la misma en los movimientos y gestos deportivos.

Como hemos dicho, a la hora de realizar los movimientos, sobre todo de impulsiones (carrera, salto, lanzamiento o golpeo) es imprescindible una buena extensión de la cadera. Si la cadera al realizar este movimiento no está estable, producirá fugas de energía, las cuales tendrá que absorber la columna.

La función de la cadera es crear movimiento, pero la zona lumbar debe mantenerse estable.

Por lo que tener una buena estabilidad de cadera, permitirá producir la fuerza en la dirección correcta, aumentando el rendimiento de tus movimientos,  y prevenir lesiones.

Realizar ejercicios de activación del glúteo antes del entrenamiento o partido puede ayudar a desarrollar una mayor conciencia de la función del glúteo y «despertarlos» para que realicen su función, lo cual disminuirá el riesgo de lesión y aumentará el rendimiento de los movimientos en el juego.

Aquí te dejo el vídeo en el canal de YouTube con dos ejercicios que te ayudarán a ello.

• Subida pelvis o Bridge: ejercicio neuromuscular de reeducación para activar el glúteo en su función principal antes del entrenamiento.
• Plancha lateral con subida de pierna: ejercicio funcional del core que te ayudará a potenciar sobretodo el glúteo medio, que como hemos visto es esencial para el control lumbo-pélvico y así reducir lesiones y aumentar el rendimiento.

https://www.youtube.com/watch?v=OXYJvoKxm8o

La entrada Cómo reducir lesiones ligamentosas de rodilla. Parte 2 se publicó primero en Efficient-Training.

Pero desgraciadamente la lesión de ligamento cruzado anterior es una de las más comunes en el deporte, especialmente en deportes de salto repetidos y en deportistas femeninas. Las mujeres (sobre todo de 14 a 20 años de edad) tienen entre 5 o 8 veces más peligro de tener esta lesión, pero los hombres no están a salvo de sufrir lesiones de este tipo.

El principal mecanismo de lesión del LCA es cuando se produce un valgo de rodilla (hacia dentro) acompañado de una rotación interna de la tibia en una situación de no contacto (movimientos de aterrizajes tras los saltos, cambios de dirección o frenadas repentinas).

En estas situaciones de no contacto, si el jugador tiene un mal control postural de sus extremidades inferiores, se producirá este mecanismo lesivo.

¿Por qué las mujeres tienen mayor riesgo?

Las razones de esta diferencia entre géneros es por deficiencias neuromusculares y biomecánicas.

Recordemos que las chicas alcanzan la madurez más rápidamente que los chicos. Durante la adolescencia, la anchura de la pelvis aumenta mucho.

Esto unido a que las chicas aún no tienen la fuerza ni el control postural correcto para interiorizar este cambio estructural, provoca que las caderas se lleven a una posición de demasiada aducción y a no flexionar las rodillas suficientemente, lo que afecta al alineamiento dinámico de la rodilla en los movimientos de no contacto, y a acentuar aún más ese valgo que produce la lesión ligamentosa.

¿Cómo reducir estas lesiones?

Aclarar que en todo momento hablo de reducir lesiones ligamentosas y no prevenirlas, ya que esto último no es posible.

Los factores que inducen a producir un valgo de rodilla excesivo y por lo tanto a una lesión de LCA son:

– Un déficit de fuerza o un desequilibrio muscular en las extremidades inferiores.

– Fatiga. Se ha demostrado que los jugadores que menos soportan la fatiga, tienden a tener un peor control neuromuscular de sus extremidades cuando esta aumenta.

– Mala técnica de aterrizaje, cambio de dirección y frenada.

Por ello hay que realizar ejercicios que mejoren estos factores.

Déficit de fuerza, desequilibrio muscular y fatiga

En mis vídeos del canal de youtube tienes bastantes ejemplos de cómo trabajar la fuerza para el deporte.

En ellos verás ejercicios unilaterales, a una sola pierna, con los que mejorarás tu rendimiento deportivo y por ende, la reducción de lesiones, trabajando la estabilidad, la activicación del core y la fuerza específicamente para el deporte, mejorando los movimientos, y no solo los músculos.

Mala técnica de aterrizaje, cambio de dirección y frenada

Como te he explicado anteriormente, en estas situaciones de no contacto es donde más lesiones de LCA hay. Y muchas veces suele ser por no saber colocar los segmentos corporales de manera correcta en estas acciones.

Al realizar dichas situaciones, nuestros tobillo, rodilla y cadera deben estar alineados, formando una sola línea. Ello hará que ejerzamos la fuerza contra el suelo de forma correcta, sin afectar a ninguna estructura y aumentando el rendimiento del gesto deportivo.

Por ello siempre digo que trabajar la estabilidad, ya sea de tren inferior, zona media o superior, tiene un doble objetivo. Prevenir o reducir lesiones y aumentar el rendimiento deportivo.

Se ha demostrado que la implementación de programas neuromusculares son beneficiosas para reducir las lesiones de LCA (ligamento cruzado anterior).

Estos ejercicios se centran en el control neuromuscular del tronco, cadera y rodilla

En el inicio del artículo he presentado que este mal control postural se acentúa en las edades de la preadolescencia y adolescencia. Por ello se hace indispensable añadir ejercicios neuromusculares en los que el deportista aprenda la técnica de aterrizajes, cambios de dirección y frenazos bruscos de forma correcta desde las edades más tempranas, y así reducir estas lesiones.

Además, se ha encontrado que la efectividad de estos programas son máximas cuando se mantienen durante toda la temporada, y se van añadiendo estímulos cada vez más específicos para el deporte en concreto que practiquemos.

Selección de ejercicios

Por ello tenemos que seguir una progresión en estos ejercicios de técnica, empezando con ejercicios controlados, donde el jugador está aislado, sin ningún estímulo exterior que le provoque una inestabilidad o perturbación. (En el vídeo los ejercicios de saltos individuales).

Progresando con ejercicios con estímulos inesperados cuando ya controlen las situaciones aisladas. Estas nuevas situaciones son las que debemos entrenar para que el jugador esté preparado para realizarlas en el juego real con garantías. Estos estímulos inesperados irán de menos específicos (la voz del entrenador) hasta específicos (según el movimiento del compañero o contrincante).

Evolucionando hasta los ejercicios con juego real: situación de saque de esquina en fútbol, lucha por el rebote en baloncesto, 1×1 frontal con lanzamiento en balonmano, remate en voleibol, ect. Los cuales podemos dificultar añadiendo toma de decisiones. El objetivo es que le jugador realice bien la técnica sin estar pensando en ella.

En el siguiente vídeo de mi canal de YouTube tienes ejemplos sobre estos distintos ejercicios.

Referencias

1- Reiko Otsuki, Rieko Kuramochi. (2014). "Effect of injury prevention training on knee mechanics in female adolescents during puberty". International Journal of Sports Physical Theraphy.

2- Cathy J. Campbell, James D. Carson. (2014). " Neuromuscular Training Programs Can Decrease Anterior Cruciate Ligament Injuries in Youth Soccer Players". Journal Sport Medicine.

3- Dai Sugimoto, Gregory D. Myer. (2012). "Compliance With Neuromuscular Training and Anterior Cruciate Ligament Injury Risk Reduction in Female Athletes". Journal of Athletic Training

4- Timothy E. Hewett, Kevin R. Ford. (2015). "Anterior Cruciate Ligament Injuries in Female Athletes. Part 2, A Meta-analysis of Neuromuscular Interventions Aimed at Injury Prevention". The American Journal of Sports Medicine.

5- Gregory D. Myer, Kevin R. Ford. (2006). "Testing for neuromuscular deficits helps physicians determine interventions. Preventing ACL injuries in women". THE JOURNAL OF MUSCULOSKELETAL MEDICINE

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